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药物流产和人工流产的利弊
来源:http://www.etlfq.com  日期:2019-05-06

  终止早孕妊娠的方法有多种选择,各有利弊。一般医院选用的药物是米非司酮和米索,它适用于早孕7周以内,尤其是子宫极度倾屈、近期剖宫产或有人流史以及对人流有恐惧心理者。但对于4O岁以上或具有心肝肾及肾上腺功能不全、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱未能纠正者,都不宜采用药物流产。

  药物流产方便,对患者损伤小,不需要长时间休养,术后恢复快,但出血时间长,成功率为8O%左右,容易造成宫腔残留。如因不全流产未能及时刮官,还有可能造成大出血,甚至贫血、失血性休克,并因出血时间长导致炎症。

  人工流产的适应症没有药物流产那样严格,用时较短,失败率低,但对患者损伤较大,术后休养期长,对于有些子宫位置不好,近期有剖宫产或人流史者易造成子宫穿孔,如消毒不严格还可导致盆腔炎症。

  无论选择哪种终止妊娠的方法,都应注意术后休息,术后1月内不能用盆浴,药物流产和人工流产的利弊如果出现发热、阴道出血超过2周,应及内到医院就诊,以免延误病情。

  药物流产也会发生严重并发症

  如今已有了口服流产药,如米非司酮、米索前列醇等,效果显著,深受欢迎。但若应用不当,也会发生严重反应与并发症,故不能掉以轻心。米非司酮又称息隐或Ru486,为一种新型的抗孕激素药物,可起到诱导流产、终止早孕的作用。单独应用有效率为65%~85%,而与米索前列醇合用,其成功率(即完全流产率)可高达95%以上。它适用于停经49天以内、尿妊娠试验为阳性的孕妇,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼与肝、肾功能不全、异位妊娠、溃疡性结肠炎、肾上腺皮质功能不全、长期使用糖皮质类固醇激素,以及2型糖尿病等孕妇。

  一般应用米非司酮与米索前列醇后,约2~3天,子宫腔内的胚囊即可排出,此时阴道出血较多,可有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应,而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出,随后出血停止,这称为完全流产,故规定孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时做B超检查与尿妊娠试验,以确定流产效果。如果在服药后1周内未流产,或10天左右阴道流血明显增多,以及超过3周至1个月流血仍淋漓不尽时,则应及时去医院复查,若流产失败或流产不全,需分别做人工流产或刮宫手术。

  然而,有些人对该药的利弊不甚了解便随意使用,以致险象环生。如一位孕妇竟在家中自行服药流产,开始未见胚囊排出,但在第4天突然腹痛,面色苍白,呈休克状态,经医生诊断为宫外孕,幸亏抢救及时才化验为夷;另一位孕妇虽在医院做药物流产,但急于出院,结果在返家途中大出血,只得赶回医院进行紧急手术刮宫,方转危为安;还有一位孕妇在药物流产后,阴道持续出血达40余天,企图借助于月经冲下残留组织,而未及时刮宫,也导致大出血,虽经奋力抢救脱险,但已发生贫血与盆腔感染等症。

  需要强调指出的是,不少妇女尤其是未婚妇女,往往存在一种错误认识,以为药物流产宛如月经来潮一般,不会影响健康,以致不重视采取有效的避孕措施,一旦发现怀孕便要求药物流产,有的一年内做二三次,显然会损害健康。

  由此可见,药物流产不是常规的避孕方法,而仅仅是作为避孕失败发生意外妊娠后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院,由医生监护和指导下进行,切忌擅自在家中服药流产,否则后果不堪设想。

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